臨床上罕見(jiàn)顯著(zhù)的人絨毛膜促性腺激素(hCG)的假陽(yáng)性實(shí)驗室結果。但是某些個(gè)體血清中存在循環(huán)因子(如嗜異性抗體或無(wú)活性型hCG)可與hCG抗體相互作用,導致異?;蛞饬贤獾脑囼灲Y果。假陽(yáng)性和假陰性結果可出現于任何樣本,當臨床表現與實(shí)驗室結果不相符時(shí)需要警惕。排除干擾出現的方法包括采取尿檢,連續稀釋血清重復實(shí)驗,預吸附血清或其他試驗方法測定。需權衡等待試驗結果核實(shí)的風(fēng)險是否超過(guò)了立即采取醫療措施的風(fēng)險。如果存在反復發(fā)生假陽(yáng)性hCG試驗結果的風(fēng)險,相關(guān)信息應當記錄在患者的病歷中。
伴隨高靈敏和高特異的激素測定技術(shù)的發(fā)展,特別是人絨毛膜促性腺激素,許多婦科疾病的臨床治療近十年來(lái)得到了極大提升。這些技術(shù)徹底變革了異位妊娠和妊娠滋養細胞疾病的治療,借助于定量循環(huán)和尿液中hCG的測定和動(dòng)態(tài)觀(guān)察,使相關(guān)疾病死亡率大幅降低。
隨著(zhù)技術(shù)的進(jìn)步,目前hCG試驗能夠在停經(jīng)后不久就可以檢測到妊娠的跡象。值得注意的是,盡管技術(shù)進(jìn)步,實(shí)驗檢測在任何時(shí)候都能正確指導醫師的處理是有限的。
某些個(gè)體的血清中存在與hCG抗體相互作用的循環(huán)因子。最常見(jiàn)的是嗜異性抗體。這些人源抗體直接結合免疫分析中所應用的動(dòng)物抗原。故存有嗜異性抗體的檢測對象,可能在不同試驗中得到異常結果。然而,鑒于動(dòng)物抗體應用量不同,各個(gè)試驗系統往往與其他試劑聯(lián)合
應用,有嗜異性抗體者未必總有異?;蛞饬贤獾脑囼灲Y果。
臨床中罕見(jiàn)顯著(zhù)的假陽(yáng)性結果。有報道指出,162位受調查婦女中,有5位有試驗干擾的證據,其足夠導致誤導性結果。如果結果有誤,其水平通常低于1000mIU/mL。為了排除嗜異性抗體或其他干擾物質(zhì)的存在,可應用以下方法:
1.可采取hCG尿檢(定量或定性)。因為尿液中無(wú)嗜異性抗體,如果尿檢陰性而血清學(xué)結果持續陽(yáng)性,血清值≥50mIU/mL,則確認血清分析中存在干擾。
2.用連續稀釋血清重復實(shí)驗。因為嗜異性抗體而不是hCG,與免疫分析中試劑直接結合,其與hCG曲線(xiàn)的相互作用是非線(xiàn)性的。缺乏線(xiàn)性關(guān)系可證實(shí)試驗干擾。
3.某些實(shí)驗室可在試驗前預吸附血清以清除嗜異性抗體。如果移除嗜異性抗體后結果變?yōu)殛幮?,可證實(shí)干擾存在。
免疫分析中還有其他因素可導致hCG真實(shí)值測量不同甚至錯誤。個(gè)體血液循環(huán)中hCG分子的大小可因蛋白和糖鏈的結構不同而有所差異。這種差異稱(chēng)為hCG的微不均一性,并且有時(shí)導致不同試驗報告的不同測量值。另外,某些個(gè)體可產(chǎn)生無(wú)生物活性的異常型hCG,或完全是另一種激素,可與hCG試驗發(fā)生交叉反應。此外,循環(huán)中hCG部分分解為無(wú)生物活性形式,與不同的試驗系統發(fā)生不同反應。上述情況中,在不同的試驗系統中重復hCG檢測最能予以甄別。
重復相同試驗之間的誤差,可能由血清因子干擾試驗所導致。連續稀釋樣本有助于證明非線(xiàn)性特征并確證干擾的存在。
最后,固有試驗因素能導致hCG假陽(yáng)性結果。使用不同試驗系統重復檢測,如果新結果為陰性,可證實(shí)其為假陽(yáng)性。
現代試驗方法已經(jīng)幾乎消除了實(shí)驗誤差。但是,假陽(yáng)性和假陰性實(shí)驗結果可出現在任何樣本中。一旦臨床表現和實(shí)驗室結果不符就需要提高警惕。雖然血清hCG假陽(yáng)性結果少見(jiàn),但如若忽視,可導致對某些疾病如持續性滋養細胞疾病等,缺乏依據的臨床干預。醫師需要權衡等待試驗結果確證的風(fēng)險是否超過(guò)了立即采取醫療措施的風(fēng)險。
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